Как проявляет себя РС? Это зависит от локализации демиелинизирующего процесса. Выделяют три формы РС: церебральную (очаги демиелинизации расположены в головном мозге), спинальную (в спинном мозге) и смешанную, или цереброспинальную. У 16% больных РС заболевание дебютирует нарушением зрения, которое проявляется его снижением, у некоторых вплоть до слепоты. Могут быть выпадения отдельных полей зрения, которые выявляются при специальном исследовании. Кроме того, при РС отмечается нарушение различных видов чувствительности, что проявляется онемением в различных участках тела, ощущениями покалывания и др. Помимо чувствительности при РС страдает и двигательная сфера, что проявляется возникновением парезов, чаще всего со спастическим компонентом (спастичность мышц рук, ног). При РС наблюдается изменение речи, которая приобретает скандированный характер - она становится прерывистой. Клинические симптомы при РС непостоянны, некоторые из них могут исчезать, другие - появляться, причем каждое последующее обострение, как правило, не похоже на предыдущее. При РС могут возникать так называемые "немые" очаги демиелинизации, которые выявляются только специальными методами исследованиями, однако необходимо помнить, что ни один метод не может со 100% достоверностью подтвердить диагноз. В неврологии постоянно ведется поиск новых методов диагностики РС, однако на сегодня нет метода, по результатам которого можно было поставить диагноз "с точкой". РС называют одним из "хамелеонов" неврологии, т.к. клиническая симптоматика чрезвычайно разнообразна и может соответствовать другим заболеваниям, не относящимся к демиелинизирующим.

Проявления рассеянного склероза

РС имеет множество различных проявлений (симптомов), возникновение которых зависит от того, какие участки нервной системы поражаются. Нет никакого типичного проявления РС. Каждый больной имеет различные симптомы, которые изменяются с течением времени, в том числе меняется их выраженность и продолжительность, даже у одного и того же человека.

Большинство больных РС имеют несколько различных симптомов. Хотя имеются симптомы, наиболее часто встречающиеся у большинства больных, нет ни одного человека, который имел бы все симптомы одновременно.

Симптомы, наиболее часто встречающиеся у больных РС:

нарушения зрения:

нечеткость зрения

диплопия (двоение перед глазами)

невропатия зрительного нерва (оптический неврит – снижение остроты зрения)

нистагм (спонтанные движения глазных яблок)

ретробульбарный неврит (полная потеря зрения – обычно временная, встречается не часто)

нарушения координации:

нарушение равновесия

тремор

атаксия (неустойчивость при ходьбе)

головокружение

неловкость в конечностях

нарушение координации движений

слабость в ногах в результате снижения мышечного тонуса

спастичность (повышение тонуса мышц):

спастика (повышение мышечного тонуса – что может приводить к затруднению передвижений)

спазмы (болезненные сокращения мышц)

изменения чувствительности:

онемение

покалывание

жжение

боль (не характерна, но может встречаться при РС – например, лицевая боль как проявление невралгии тройничного нерва, боль в мышцах)

нарушения речи:

замедление речи

«смазанность» речи

скандированная речь (изменение ритма речи)

дисфагия (нарушение глотания)

синдром хронической усталости:

изнуряющий вид общей усталости, возникающей без видимой причины или непропорциональной предшествующей деятельности – один из наиболее частых и наиболее беспокоящих симптомов РС

нарушения функции тазовых органов:

учащенное мочеиспускание

императивные (неудержимые) позывы на мочеиспускание

неполное опорожнение мочевого пузыря

недержание мочи

запоры

недержание кала (редко)

сексуальная дисфункция:

импотенция (половое бессилие)

фригидность (снижение полового влечения)

ослабление ощущений

непереносимость жары:

очень часто приводит к преходящему усилению других симптомов

когнитивные (познавательные) нарушения:

ухудшение кратковременной памяти (проявляется общей рассеянностью)

снижение способности к концентрации внимания, логическому мышлению.

Некоторые из этих симптомов заметны сразу, другие же, типа хронической усталости, изменений чувствительности, ухудшения памяти, снижения концентрации часто являются скрытыми. Их трудно описать, о них трудно рассказать другим людям, поэтому иногда родственники и коллеги не могут оценить влияние этих симптомов на больного РС, его социальную активность и качество жизни.