Резюме
Описание болезни
История болезни
Статистика заболеваемости
Кто может заболеть РС
Патоморфология
Причины возникновения
Сообщать ли окружающим
Типы течения болезни
Симптоматика болезни
Беременность и РС
Работа и учеба
Клиника
Критерии диагноза
Прогноз
Факты
Исследования
Что делать
письмо Министру Здравоохранения
РС впервые описан и выделен в отдельную нозологическую форму в 1868 г. французским невропатологом Жаном Мартеном Шарко (1825-1893). Шарко обратил внимание на возникновение заболевания в молодом возрасте, ремиттирующий характер его течения и многоочаговость (рассеянность) поражения головного и спинного мозга в форме мелких островков глиосклероза (бляшек). Эта триада Шарко и по сей день лежит в основе дифференциальной диагностики РС. В 1878 г. Луисом Ранвье был открыт миелин и описаны олигодендроциты образующие миелин. С этого времени РС называется демиелинизирующим заболеванием. Слово ?склероз¦ сохранилось в названии исторически и отражает только конечную стадию формирования фокуса демиелинизации. Кроме фокальной демиелинизации при РС обнаружена также и диффузная демилинизация экстрафокальных зон и перивентрикулярный лейкоареозис ( разрежение белого вещества мозга). В 1935 г. Томасом Риверсом демиелинизирующее заболевание методом инокуляции основного белка миелина было воспроизведено на животных и показана возможность аутоиммунного характера патогенеза полученного энцефаломиелита. В 1942 г. Г.Петте выдвинул понятие о нейроаллергии, согласно которому демиелинизация является аллергической реакцией организма на различные провоцирующие, в т.ч. и неспецифические, воздействия в условиях преморбидной сенсибилизации организма. Она, как правило, сопровождается признаками аллергического воспаления v перивенозной лимфоцитарной инфильтрацией, характерной для иммунологической реакции гиперэргического типа ( гиперчувствительность замедленного типа). Кроме аллергической существует еще и вирусная модель РС. Введением некоторых штаммов вирус мышиного гепатита можно добиться у ювенильных мышей типичного периаксонального демиелинизирующего процесса с клиникой рассеянного энцефаломиелита. Демиелинизация происходит, как считают, из-за индуцируемой вирусом деструкции миелинообразующих клеток олигодендроглии и одновременной вирусзависимой иммунодепрессии. В 1981 г. внедрена магнитно-резонансная томография мозга, позволившая диагностировать РС на ранних стадиях и в фазе глубокой клинической ремиссии и показавшая постоянную активность патологического процесса. Разработаны МРТ критерии эффективности проводимой терапии. Так, глюкокортикоидное лечение, уменьшающее отек вокруг свежих бляшек, но не влияющие на иммунопатологические процессы, приводит к клиническим результатам в 31,3 - 79,8% случаев. Через год состояние больных не отличается от такового в контрольной группе. На фоне приема бетаферона общая площадь очагов воспаления и демиелинизации ( расцениваемая как показатель тяжести болезни) к третьему году лечения снизилась в среднем на 9%, тогда как в группе плацебо v возросла на 15%. И, наконец, к историческим событиям нужно отнести организацию в 1946 г в США по инициативе Сильвии Лоури, родной сестры больного РС юноши по имени Бертран, Общества в поддержку лиц, страдающих РС. Этим положено начало всемирному движению развития негосударственных форм здравоохранения. Надо искать не таблетку от рассеянного склероза, а людей, которые вам помогут, - таков рефрен этого Движения.