Паретичные мышцы могут быть одновременно спазмированными, а их укрепление с помощью упражнений не только не усилит спастику, но и наоборот, способствует ее снижению. Многократные повторения движений. Движения с преодолением сопротивления, движения в различных плоскостях и направлениях, изолированные движения в двух и более суставах – вот основные составляющие двигательной терапии при этой патологии.
Особенности лечения гимнастикой при усилении мышц при спастическом парезе:
Прекращение занятий при начинающемся повышении тонуса мышц выше исходного.
Использование движений в двух и более суставах не должно сопровождаться порочными содружественными движениями (упоминалось выше), поэтому движения, включающие работу сразу нескольких суставов применяют только после того, как получены четкие и достаточно качественные движения в отдельно взятых суставах – вначале в одном направлении и одной плоскости, а затем в различных плоскостях и направлениях.
Вначале усиление мышц проводится в диапазоне малых («частичных») амплитуд, а затем увеличивается вплоть до полного физиологического. Соблюдение правила «частичных» объемов очень важно, т. к. при грубых формах пареза движения возможны лишь с очень малой амплитудой. Добившись относительно полноценного движения в малом объеме, что очень важно в психологическом плане для самого больного, и должно всячески поддерживаться, можно осторожно и неуклонно расширять этот объем, отмечая малейшие улучшения.
Обязательное сочетание методов усиления паретичных мышц с последующим их растяжением, увеличением их физиологической длины (что также уменьшает спастичность).
Необходимость раннего перехода от изолированных, абстрактно-силовых упражнений к простейшим необходимым бытовым двигательным навыкам (для ног и туловища –присаживания, для рук – работа на бытовом стенде). При этом также используются основные принципы усиления мышц: многократность повторений, возрастание амплитуды и объема движений, увеличение преодолеваемого сопротивления. Последнее достигается утяжелением предмета, с которым больной манипулирует.
Применение так называемых силовых упражнений относится не только к разряду специальных, но и общеукрепляющих упражнений. Параллельно с направленным усилением ослабленных мышечных групп эти упражнения тренируют сердечные сосуды, легочную систему, а также весь опорно-двигательный аппарат.
При проведении занятий, направленных на усиление мышц необходимо строгое соблюдение равномерного дыхания даже в момент наибольшего напряжения. Должны быть полностью устранены задержки на вдохе, натуживания, а также достаточно выраженная одышка.
Для снижения повышенного тонуса
Упражнения для уменьшения степени пареза и повышения мышечной силы