Под реабилитацией понимают систему мероприятий, направленных на предотвращение потери или восстановление нарушенных функций организма. Реабилитационная терапия больных рассеянным склерозом (РС) подразумевает мероприятия, проводимые с целью восстановления функциональных нарушений неврологического характера (мышечная слабость, спастичность, нарушение координации движений.
В настоящее время пациентам, страдающим РС, рекомендуется сохранять максимальную активность во всех областях жизнедеятельности, при условии, что эта активность соответствует степени индивидуальной физической выносливости и индивидуальным возможностям больного и исключает частые переутомления, она существенно помогает профилактике развития осложнений и, в случае, если такие осложнения уже появились, их ослаблению.
Реабилитационные мероприятия необходимо начинать сразу после возникновения острых проявлений болезни, и они должны быть предназначены для того, чтобы дополнить медикаментозное лечение, стимулировать естественные восстановительные процессы и способствовать максимальному предотвращению стойких расстройств.
Последующая ежедневная и непрекращающаяся реабилитация направлена на улучшение состояния больного и, в первую очередь, на сохранение функций после расстройств неврологического характера, а также на уменьшение частоты возникновения нарушений и интенсивности их проявления.
Существует активная реабилитация, в ходе которой больной самостоятельно осуществляет действия по восстановлению утраченных функций, и пассивная реабилитация, которая включает в себя особые формы лечения, осуществляемые в отношении больного силами специалистов или при помощи специального медицинского оборудования, или при помощи родственника, которые сам больной провести не в состоянии. Следует иметь в виду, что при лечении РС реабилитационные мероприятия имеют чрезвычайно важное значение. Только медикаментозного лечения недостаточно. Если постоянно не прилагать усилия по восстановлению нарушенных функций или, по крайней мере, по сохранению имеющихся, используя все возможности восстановительного лечения в рамках нейрореабилитации, то поврежденная нервная система постепенно может утрачивать свои способности, даже если у больного не возникает обострение болезни.
Нервная система функционирует таким образом, что импульсы, поступающие «извне», т. е. от мышц, сухожилий, суставов, кожи, любых органов и тканей, стимулируют клеточный обмен веществ на соответствующих участках центральной нервной системы (ЦНС), т. е. головного и спинного мозга, которые по причине РС оказываются поврежденными, в результате чего начинают активнее работать центры, ответственные за осуществление движений, чувствительность, вегетативные функции и т. п. . Улучшение двигательной способности у больного РС происходит с большими трудностями, особенно после длительного состояния неподвижности. Предотвратить процессы нарушения клеточного обмена веществ в двигательном центре – цель и смысл реабилитации.
При проведении реабилитационных мероприятий усилия не должны быть чрезмерными, т. е. не до изнеможения. Успешные результаты достигаются благодаря постепенности, регулярности, терпению, желанию и получаемому от видимых результатов удовольствию.
Больные РС, физические возможности которых ограничены незначительно, должны в своем поведении ориентироваться на будущее и поддерживать в максимальном работоспособном состоянии функции своей нервной системы за счет занятий физическими упражнениями и достаточной двигательной активности.
Если физические возможности ограничены, то важной частью ухода за больными являются обязательные, регулярно проводимые реабилитационные мероприятия. Существуют различные точки воздействия и формы реабилитации. Их выбор зависит от того, какие нарушенные функции необходимо лечить. В дальнейшем будут рассматриваться упражнения лечебной физкультуры (ЛФК).
Чаще всего лечебные упражнения направлены на уменьшение спастичности, укрепление силы мышц и улучшение координации движений и чувства равновесия.
