КОРТИЗОН (CORTISONE)
Фоpма выпуска Таблетки.
Фаpмакологическое действие ГКС. Оказывает значительное влияние на углеводный обмен и в меньшей степени — на водный и электролитный обмен. Способствует накоплению гликогена в печени, повышает содержание глюкозы в крови, вызывает увеличение выведения азота в мочой. Оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее и противоаллергическое действие, обладает иммунодепрессивной активностью.
Показания Болезнь Аддисона, вторичная хроническая недостаточность коры надпочечников (при гипопитуитаризме). Аллергические, воспалительные, инфекционно-аллергические, аутоиммунные заболевания.
Режим дозиpования Индивидуальный. Ежедневная суточная доза составляет 10-300 мг в несколько приемов. Максимальная разовая доза для взрослых — 150 мг, суточная — 300 мг. Детям препарат назначают в меньших дозах. При этом следует иметь в виду, что индивидуальная доза кортизона определяется скорее тяжестью заболевания, чем возрастом пациента.
Побочное действие Отеки, артериальная гипертония, увеличение экскреции калия вплоть до развития гипокалиемического алкалоза, отрицательный азотистый баланс, гипергликемия, повышение аппетита, увеличение массы тела, снижение сопротивляемости к инфекционным заболеваниям, синдром Иценко-Кушинга, остеопороз, асептический некроз костей, аменорея, гипергидроз, психические и неврологические нарушения, повышение внутричерепного давления, геморрагический панкреатит. Повышение свертываемости крови и увеличение риска развития тромбоэмболических осложнений. Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, прободение нераспознанной язвы.
Пpотивопоказания Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, болезнь Кушинга, склонность к тромбоэмболии, почечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертония, системные микозы, вирусные инфекции, период вакцинации, активная форма туберкулеза, глаукома, остеопороз, продуктивная симптоматика при психических заболеваниях. Повышенная чувствительность к препарату.
Особые указания С осторожностью назначают больным с НЯК, при дивертикулите, недавно созданном анастомозе кишечника, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной недостаточности, миастении, артериальной гипотензии, сахарном диабете, психических заболеваниях, гипоальбуминемии. При гипотиреозе, а также при циррозе печени действие препарата может усиливаться. При исходной эмоциональной нестабильности или психотических тенденциях указанные явления могут усилиться. При назначении препарата пациентам с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы. При внезапной отмене препарата, особенно в случае предшествующего применения высоких доз возникает так называемый синдром отмены ГКС (не обусловлен гипокортицизмом): анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость. После отмены препарата в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами. При беременности (особенно в I триместре), а также в период лактации препарат назначают с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В случае приема препарата в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые во время лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
Производители Кортизона ацетат (Cortisoni acetas) Акрихин, Россия. кортизон (cortisonum)
КОРТИЗОН (Cortisonum), Для применения в медицинской практике выпускают кортизона ацетат (Cortisoni acetas). Прегнен-4-диол-17a,21-триона-3,11,20, 21-ацетат.
Синонимы : Adreson, Cortadren, Cortelan, Cortisate, Cortisone acetate, Cortistab, Cortistal, Cortisyl, Cortogen, Cortone, Incorten, Rincorten и др. Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, очень мало растворим в спирте. Назначают внутрь или внутримышечно (в виде суспензии) при наличии показаний к применению глюкокортикостероидов. Внутрь принимают обычно в первые дни лечения по 0,1 - 0,2 г в сутки (в 3 - 4 приема), затем дозу постепенно уменьшают до минимальной, достаточной для поддержания терапевтического эффекта (в среднем 0,025 г в сутки). Курсовая доза при ревматизме составляет 3 - 4 г. Внутримышечно вводят по 0,025 - 0,05 г 1 раз в сутки или 2 раза с промежутками 8 - 12 ч. Действие препарата после однократного приема внутрь продолжается 6 - 8 ч, после внутримышечного введения (в виде суспензии) - 8 - 12 ч. При болезни Аддисона кортизон назначают совместно с дезоксикортикостероном, одновременно вводят натрия хлорид. Обычно принимают по 0,0125 - 0,025 г в день (12,5 - 25,0 мг) кортизона, 0,001 - 0,005 г (1 - 5 мг) дезоксикортикостерона ацетата и 4 - 6 - 10 г натрия хлорида. Рекомендуется также сочетание кортизона с аскорбиновой кислотой. В ы с ш и е д о з ы кортизона ацетата для взрослых: разовая 0,15 г, суточная 0,3 г. Детям кортизон назначают в меньших дозах; следует, однако, учитывать, что количество препарата должно соответствовать скорее тяжести заболевания, чем возрасту. Детям младшего возраста обычно назначают по 0,0125 - 0,025 г 3 раза в день в течение 2 дней, затем 2 раза в день, потом дозу уменьшают до поддерживающей; детям школьного возраста - по 0,025 г 3 раза в день, затем 2 раза в день, далее дозу уменьшают до минимальной, достаточной для поддержания терапевтического эффекта. Принимают внутрь или вводят внутримышечно. Кортизон, как и другие стероидиые гормоны, должен применяться под врачебным наблюдением. Больных необходимо предварительно тщательно обследовать и в дальнейшем систематически следить за картиной крови, массой тела, артериальным давлением, содержанием глюкозы в крови и состоянием психики. Кортизон чаще, чем другие глюкокортикостероидные препараты, вызывает побочные явления. При продолжительном лечении и применении больших доз (более О,1 г в сутки) могут появиться вирильное ожирение, гирсутизм, угри, нарушения менструального цикла, остеопороз, симптомокомплекс Иценко - Кушинга, психические нарушения и др. Возможны изъязвления пищеварительного тракта, прободения нераспознанной язвы, геморрагический панкреатит. В связи с появлением более эффективных, лучше переносимых синтетических глюкокортикоидных препаратов кортизон имеет в настоящее время ограниченное применение. Меры предосторожности и противопоказания к применению такие же, как для всех глюкокортикостероидов. Формы выпуска: таблетки по 0,025 и 0,05 г; суспензия во флаконах, содержащих по 10 мл (в 1 мл суспензии содержится 0,025 г кортизона ацетата).
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.